Dlouhé vysedávání na záchodě si s hemoroidy spojuje kdekdo, větší podíl mají ale zácpa a tvrdá stolice

Stydí se o tom mluvit skoro každý, kdo si tím prošel, a přitom hemoroidy potkají stejnou měrou těhotnou ženu či mladíka přikovaného k počítači. Nejsou výsadou stáří či špatné hygieny. Za tím vším se skrývá pár všedních spouštěčů, o kterých se často nemluví.

Sedět naproti lékaři a přiznat, kde přesně to bolí, dokáže být těžší než bolest sama. Hemoroidy provází ostych, který mlčí hlasitěji než samotné potíže. Přitom se netýkají jen seniorů nebo někoho, kdo to prý zanedbal. Objeví se u těhotné ženy, u mladíka, který od rána do večera nevstane od monitoru, i u někoho s pár kily navíc. Za tím vším stojí pár všedních spouštěčů, které se dají rozklíčovat a hlavně ovlivnit. Stačí vědět, kde je hledat a čím na ně nakonec vyzrát.

Hemoroidy nejsou o špíně ani stáří

Potíže s hemoroidy popsal už římský lékař Celsus v roce 37 našeho letopočtu a doporučoval k nim zdravou stravu dřív než nůž. O dvě tisíciletí později patří onemocnění k nejlépe zmapovaným v celé medicíně, na PubMedu k němu najdete přes deset tisíc odborných prací. Většina se ale točí kolem operací a léků, o vlivu běžného života toho víme překvapivě málo. Právě proto se drží mýtus, že za potíže může nedostatečná hygiena nebo pokročilý věk. Data z posledních let ho ale postupně rozebírají. Spouštěčů je víc a skoro všechny souvisí s tím, jak žijeme, jíme a hýbeme se.

Váha, pas a vnitřní tlak

Váha bývá prvním ukazatelem, jenže výsledky studií si tady navzájem odporují. Jedna práce sledovala 976 vyšetřených a zjistila, že s rostoucím BMI stoupá riziko potíží o 3,5 procenta. Jiná naopak u 1 074 pacientů žádnou vazbu na nadváhu vůbec nenašla. Rozpor má prosté vysvětlení: BMI totiž měří jen poměr výšky a váhy, ne vnitřní tuk kolem orgánů.

Právě tuk zvyšuje tlak v břiše a městnání v žilách, tedy skutečnou příčinu potíží. Přesnější vodítko proto nabízí obvod pasu, ne číslo na osobní váze. U štíhlejší postavy začíná zvýšené riziko kolem osmdesáti centimetrů u žen a devadesáti u mužů, s vyšší vahou se ale tahle hranice posouvá nahoru.

Zácpa, vláknina a síla tlačení

Nejsilnější páka se ukrývá na toaletě a málokdo to čeká. Tvrdá stolice a tlačení dráždí a přetěžují citlivou tkáň, což potíže spolehlivě zhorší. Rozsáhlá analýza z roku 2006, která shrnula sedm studií a 378 pacientů, ukázala jasná čísla. Vláknina snížila riziko přetrvávajících obtíží o 47 procent a riziko krvácení rovnou o polovinu.

Nejlépe funguje rozpustná vláknina typu psyllia, protože změkčuje tvrdou stolici a zároveň zpevňuje tu řídkou. Novější práce navíc spojují zácpu s narušenou střevní mikroflórou, která zpomaluje pohyb střev. Řešení proto míří na objem i měkkost stolice a zároveň na zdravé střevní bakterie. Trpělivost se hodí, výrazné zlepšení může přijít až po šesti týdnech.

Křeslo, těhotenství a chytrý pohyb

Kdo prosedí u monitoru celý den, ten tělu upřímně řečeno nepomůže. Střeva zpomalí, krev v pánvi se hůře vrací a potíže dostanou zelenou. Data o pohybu jsou přitom méně jednoznačná, než by se čekalo, jedna studie u sedavého chování zaznamenala dokonce nižší riziko.

Autoři se ale shodují, že málo pohybu živí zácpu, a právě ta hemoroidům nahrává. Trocha pohybu proto zmůže nečekaně hodně. Odborníci radí zvládnout 20 až 60 minut svižnějšího pohybu, třikrát až pětkrát týdně. Vybírat druh pohybu se ale musí opravdu chytře. Chůze, plavání nebo jóga tkáně posílí, zatímco kolo, veslování nebo tlak s dechem na krev naopak přitíží.

Těhotenství přidává vlastní zátěž, potíže se hlásí hlavně v posledním trimestru a měsíc po porodu, kdy je zvládá 25 až 35 procent nastávajících maminek. Na vině bývá progesteron a tlak rostoucí dělohy na žíly. U většiny maminek potíže samy odezní krátce po porodu, pomáhá strava plná ovoce, zeleniny a dostatek pití.

Co s tím zvládnete doma

Úleva většinou nezačíná v ordinaci, ale u obyčejných věcí, které máte plně ve svých rukou. Víc vlákniny a tekutin, pravidelný a chytrý pohyb, žádné zbytečné tlačení a poctivá hygiena bez drhnutí. Tělo na tyhle změny odpovídá, i když to podle výzkumů může trvat i několik týdnů.

Nejdůležitější je přestat se stydět a začít o potížích mluvit nahlas. Ostych nikoho nevyléčí, kdežto obyčejná změna všedních návyků dokáže překvapivě hodně. Vaše tělo si to poctivě odpracuje samo, jen mu k tomu dejte správné podmínky.

Zdroje: Autorský text, studie: De Marco, S., & Tiso, D. (2021). Lifestyle and Risk Factors in Hemorrhoidal Disease. Frontiers in Surgery.